Цистостома мочевого пузыря

Цистостомия — оперативное вмешательство, целью которого является обеспечение оттока мочи через переднюю брюшную стенку, при наличии патологий. Абсолютным показанием для наложения цистостомы является острая задержка мочи.

Что такое цистостома

Цистостома — противоестественное отверстие, которое создается для обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря.

Наложение осуществляется во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом.

Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки.

Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.

Основными показаниями к цистотомии являются, острая задержка мочи, ситуации в которых обеспечивают опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию.
Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как приводит к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря.

Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках.

Как результат накопления мочи в почках, увеличиваются в размере, и происходит разрыв капсулы.

Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании.

Чувствует что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.

Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит.

Моча является агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, дефекты.

Мочевые перитониты тяжело поддаются лечению. Часто, после проведения оперативного лечения, требуются повторные операции для устранения остаточных явлений.

Врачи отмечают, что цистостома мочевого пузыря является важной процедурой, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов с различными урологическими заболеваниями. Она позволяет обеспечить отток мочи в случаях, когда естественный путь затруднен или невозможен. Специалисты подчеркивают, что установка цистостомы может быть необходима при таких состояниях, как обструкция мочевых путей, травмы или после операций на мочевом пузыре.

Однако, как и любая медицинская процедура, цистостома требует тщательной оценки показаний и возможных рисков. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и соблюдения правил ухода за цистостомой, чтобы избежать осложнений, таких как инфекции или повреждения окружающих тканей. В целом, при правильном подходе, цистостома может стать эффективным решением для восстановления нормального оттока мочи и улучшения общего состояния здоровья пациента.

https://youtube.com/watch?v=LyuosWcgpGc

Цистостома у мужчин

Цистостома мочевого пузыря у мужчин накладывается при таких болезнях:

1. Аденома простаты
2. Опухоли простаты
3. Опухоли мочевого пузыря
4. Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
5. Закупорка уретры камнем или инородным телом
6. Операции на половом члене
7. Опухоли малого таза с прорастанием в мочевой пузырь
8. Гнойные процессы в мочевике, которые требуют промывания
9. Цистома

Распространенной причиной для цистостомии является аденома простаты. При прогрессировании этой патологии происходит пережатие уретры увеличенной в размерах предстательной железой. В результате этого развивается острая задержка мочи.

Стоит отметить, что часто аденома простаты перерождается в аденокарциному, что увеличивает риск перекрытия мочеиспускательного канала.

В последние годы, большее распространение получают онкологические болезни мочевого пузыря.

Опухолевые процессы име различную локализацию, опасность представляют в том случае, если поражают участки возле устьев мочеточников или уретры.

Если опухоль возникла в участке, где мочевой пузырь переходит в уретру, то в течение нескольких месяцев рост опухоли приведет к анурии.
Нередким осложнением мочекаменной болезни является закупорка просвета уретры камнем. Длительность прохождения камня по уретре составляет несколько дней, если размеры значительны.

Такая ситуация делает невозможным нормальный отток мочи, а также проведение катетеризации. Единственным выходом является цистостомия.

Послеоперационный период тоже является показанием для наложения. Часто, оперативные вмешательства на мочевом пузыре завершаются наложением эпицистостомы.

Как проводится цистостомия

Наложение цистостомы возможно двумя методами: лапаротомическим и пункционным.

Лапаротомический метод подразумевает рассечение передней брюшной стенки в надлобковой области, после чего производится цистотомия и в полость мочевого пузыря вводится специальная трубочка, через которую будет выводиться моча. Эта трубка фиксируется к коже лигатурой, что обеспечивает неподвижность.

Пункционный метод возможен только при наполненном мочевом пузыре. Для проведения не проводят лапаротомию, а достаточно прокола троакаром.

По проводящей части троакара вводится такая же трубочка, как и при лапаротомии. Фиксация осуществляется таким же образом.

Цистостомия мочевого пузыря — это процедура, которая вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты, которым была проведена эта операция, отмечают значительное улучшение качества жизни, особенно в случаях, когда другие методы лечения не помогли. Они подчеркивают важность правильного ухода за стомой и регулярных консультаций с врачом. Однако не все отзывы положительные: некоторые люди испытывают дискомфорт и стеснение, связанные с наличием стомы. Важно отметить, что поддержка со стороны медицинского персонала и близких играет ключевую роль в адаптации к новому состоянию. В целом, опыт каждого человека индивидуален, и важно делиться своими переживаниями, чтобы помочь другим в подобной ситуации.

Уход

Цистостома требует ухода, так как отсутствие гигиенических мероприятий приводят к повреждениям окружающих тканей.

Важность имеет промывание полости мочевого пузыря стерильными растворами. Это для того, чтобы исключить инфицирование.

Дренажная трубка является открытыми воротами для попадания бактерий в мочевик, что приводит к циститу и поражениям почек.

Соблюдают гигиену кожи, так как частицы мочи попадают на нее, вызывая раздражение и мацерацию.

Повреждения кожи быстро осложняются присоединением бактерий. Наличие бактерий приводит к гнойным поражениям кожи, которые переходят на глубокие слои передней брюшной стенки. Такой процесс чреват тем, что приводит к несостоятельности цистостомы и перитониту.

Цистостома в некоторых случаях накладывается пожизненно. Это стало возможным благодаря тому, что дренажные трубки изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение окружающих тканей и реакции.

https://youtube.com/watch?v=XvVMhwQBfZQ

Рекомендации пациентам с цистостомой

Соблюдают ряд правил для того, чтобы избежать развития осложнений. К ним относят:

1. Соблюдение рекомендаций по уходу
2. Периодическая замена мочеприемника
3. Регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому
4. Соблюдение диеты, которая исключит образование камней в почках
5. Исключить механическое воздействие

Соблюдение этих правил позволит исключить закупорку дренажной трубки, развитие перитонита и появление цистита.

Стоит отметить что цистит при цистостоме является самым распространенным осложнением. Возникает не только при попадании бактерий, но и в результате раздражения слизистой оболочки дренажной трубкой.

Цистостома — симптоматическое лечение болезней, которое используется в тех случаях, когда пациент не мочиться. Не устраняет этиологической причины, а только обеспечивает отток мочи.

Видео

https://youtube.com/watch?v=Ve1y60YJ1Ng

Вопрос-ответ

Как долго может стоять цистостома?

Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный; в некоторых случаях – пожизненно.

Чем опасна цистома?

Возможные осложнения: это кровотечение. С внешней стороны кровотечение может возникать в месте, где цистостома крепится к коже. На это осложнение могут жаловаться пациенты с плохой свертываемостью крови.

Почему ставят цистостому?

Временная цистостома создается для отвода мочи в случае затрудненного мочеиспускания. Постоянная цистостома создается, когда невозможно восстановить нормальный мочеиспускательный тракт. Также может использоваться в случае необходимости длительных манипуляций с мочевым пузырем, например, при лечении рака.

Как часто нужно менять цистостому?

Оптимально менять цистостому 1 раз в месяц или при нарушении её функции. Промывать трубку самостоятельно не рекомендуется, так как можно занести в мочевой пузырь скопившиеся соли, микробы, элементы воспаления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры цистостомии обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять все риски и преимущества. Обсудите с ним возможные альтернативы и получите полную информацию о процессе.

СОВЕТ №2

После установки цистостомы следите за состоянием места установки катетера. Обратите внимание на любые признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения, и немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Регулярно очищайте катетер и следите за его проходимостью. Это поможет предотвратить закупорку и снизит риск осложнений. Используйте только рекомендованные врачом средства для ухода за катетером.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом план дальнейшего наблюдения и ухода после установки цистостомы. Это поможет вам лучше понять, как управлять своим состоянием и когда обращаться за медицинской помощью.