Ишемический инсульт мозга: симптомы, прогнозы, лечение

Ишемический инсульт (более правильное название – инфаркт головного мозга) – острое нарушение кровообращения в каком-либо участке головного мозга, сопровождающееся развитием специфической неврологической симптоматики.

К несчастью, инсульт сейчас очень «помолодел», потому данный недуг может встретиться как у 70-летнего, так и у 40-летнего.

Клинические признаки инфаркта мозга

• Общие проявления – резкая слабость, головная боль, головокружение, рвота, не приносящая облегчение.
• Локальная симптоматика (зависит от того, в бассейне какой артерии произошла «катастрофа») – человек не может улыбнуться (неуправляемая мимика), речь становится нечленораздельной и медленной, невозможно управлять жевательными мышцами (пища вываливается изо рта), теряется контроль над мочеиспусканием, невозможно пошевелить рукой/ногой или двигаться вообще (параличи).

Врачи подчеркивают, что ишемический инсульт мозга является одной из наиболее серьезных неврологических патологий, требующих немедленного вмешательства. Основные симптомы включают внезапную слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи и нарушения координации. Прогнозы зависят от быстроты оказания медицинской помощи и объема повреждений мозга. Чем раньше пациент получит лечение, тем выше шансы на восстановление. Врачи рекомендуют проводить тромболизис в первые часы после инсульта, что может значительно улучшить исход. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функций. Специалисты акцентируют внимание на важности профилактики, включая контроль артериального давления, уровень холестерина и отказ от курения, что может существенно снизить риск повторных инсультов.

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): причины, симптомы, лечение, восстановление и прогноз

Основные причины ишемического инсульта

Тромбоз – самая частая причина (примерно 85% случаев). Связано это с атеросклерозом мозговых артерий. Бляшки годами растут во внутренней оболочке артерий, повреждая ее.

Постепенно сужается просвет и замедляется кровоток по сосуду. К месту повреждения стенки артерии мигрируют тромбоциты, а особые вещества (цитокины) активируют факторы свертывания на данном участке. Получается двойное повреждение: атеросклероз нарушает анатомическую целостность и функциональность сосудистой стенки, на которую «садится» тромб.

Эмболия (тромбоэмболия) – примерно 10% всех случаев:

1. Впоследствии тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей тромбы мигрируют вверх по кровотоку, попадая в мозг;
2. Вследствие хронически текущего эндокардита происходит «откалывание» наростов с клапанов и их миграция по кровеносной системе в головной мозг.
3. Метастазы, гематогенным путем попадающие в мозг, тоже нередко становятся причиной инсульта.
4. Сделанные с нарушениями медицинские манипуляции (неправильно поставленный венозный катетер, передозировка веществ, увеличивающих свертываемость и вязкость крови и др.).
5. Спазм – в изолированном виде достаточно редкий случай (всего 5%). Он заключается в резком и внезапном повышении тонуса мозговых артерий (артерии) с перекрытием их просвета и, следовательно, с лишением определенного участка мозга кровоснабжения. Гипертонус сосудов связан с преобладанием симпатического компонента вегетативной нервной системы или лабильностью вегетативных реакции. Это, как правило, врожденные особенности организма.

Последствия инфаркта мозга

1. Неврологический дефицит (в зависимости от того, какой участок мозга поражен) – нарушения речи, слуха, мимики, потеря чувствительности и т.д.
2. Параличи и парезы – полная или частичная потеря функциональности конечности (-ей).
3. Общемозговая симптоматика в виде частых головных болей, «мушек» перед глазами, а иногда головокружений и даже обмороков.

Ишемический инсульт мозга — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Симптомы инсульта могут проявляться внезапно: это слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи, головокружение и потеря координации. Многие отмечают, что важно распознать эти признаки как можно быстрее, так как от этого зависит эффективность лечения. Прогнозы зависят от быстроты оказания медицинской помощи и индивидуальных особенностей пациента. Лечение может включать тромболизис, реабилитацию и медикаментозную терапию. Люди делятся опытом, подчеркивая важность профилактики и здорового образа жизни для снижения рисков. Обсуждения также касаются эмоциональных последствий инсульта, таких как депрессия и тревога, что делает поддержку близких особенно важной.

Ишемический инсульт: причины, профилактика, лечение

Диагностика

• Клиническая картина и неврологический осмотр. На этом этапе ставится 80% диагнозов «инсульт». Остальные методы нужны лишь для подтверждения или при неспецифических проявлениях.
• Ишемизированные (некротизированные) участки мозга прекрасно визуализируются на МРТ. От них идет менее интенсивная подача сигнала. Также граница коркового и мозгового вещества при инсульте сглаживается.

С помощью МРТ с контрастированием можно определить степень нарушения перфузии тканей, а также уточнить площадь поражения.

Лечение

Первое – госпитализация в неврологическое отделение и полный покой.
Второе – внутривенно вводятся:

• Препараты магния и нейротропные витамины (группы В).
• Ангиопротекторы (Актовегин, Пироцетам).
• Вещества, улучшающие трофику тканей (Рибоксин).
• Детоксиканты и антиоксиданты (физиологический раствор, глюкоза, витамин С).
• В последующем для восстановительного лечения и снижения последствий ишемии в комплексной терапии можно применять нейропротекторы – Мексикор и Ноопепт.

Третье – снижение вязкости крови и коррекция уровня АД: ТромбоАСС, Аспирин, Эналаприл, Нитропруссид, Амлодипин.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Прогнозы

Нужно помнить: чем раньше начато лечение, тем больше выживаемость и благоприятнее прогноз с точки зрения степени неврологического дефицита!

Если проводить экстренную терапию в течение первых часов от манифестации клинических проявлений, то можно если не уменьшить, то хотя бы остановить увеличение участка некроза. А потому – уменьшить тяжесть состояния и отдаленных последствий.

Когда артерия закупоривается, организм создает коллатерали – альтернативные источники кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Чем быстрее образуются коллатерали в мозге на фоне лечения после инсульта, тем скорее восстановится кровоснабжение пораженного участка, и менее плачевными будут неврологические нарушения.

Перспективность тромболизиса при острой ишемии головного мозга

Тромболизис – процедура растворения тромба. Проводится только в реанимации под строгим контролем жизненных функций организма. Альтеплаза (она же – Актилизе) – это синтезированный из клеток меланомы человека препарат, активатор плазминогена II поколения. Плазминоген – белок, который препятствует тромбообразованию и устраняет тромб, запуская растворение фибрина.

Показания для тромболизиса:

• 100%-ый верифицированный и подтвержденный методами нейровизуализации диагноз ишемического инсульта. Методов нейровизуализации много, но основные и часто применяемые в неврологической практике – КТ (более дешево и быстро) и МРТ (более точно).
• Время, прошедшее с начала эпизода ишемии составляет не более 4-х часов.
• Возраст человека не менее 18 и не более 80-ти лет.

Абсолютные противопоказания для тромболизиса

• После начала первых симптомов инсульта прошло более 4,5 часов или время начала клинических проявлений не известно;
• Любое кровоизлияние в головном мозгу!
• Показатели АД выше 185/110 мм рт ст.
• Болезни свертывания крови (в т.ч. тромбоцитопении).
• Гиперчувствительность к Альтеплазе.
• Желудочно-кишечные, маточные, легочные и другие кровотечения за последние 3 недели в анамнезе.
• Тяжелые болезни печени (цирроз с варикозным расширением пищеводных вен, активный гепатит).
• Пороки развития сосудов (аневризмы, артериовенозные мальформации).
• Острый панкреатит.
• Бактериальные эндо- или миокардиты.
• Тяжелые черепно-мозговые травмы с кровоизлияниями под оболочки мозга в прошлом.

Вопрос-ответ

Сколько живут после ишемического инсульта головного мозга?

Ишемический и геморрагический инсульт в рейтинге ВОЗ на 3 месте по смертности. Главный вопрос — сколько живут после инсульта, если удалось его пережить. По статистике, 90% людей, перенесших заболевание, получают инвалидность. Средний показатель для них, сколько может прожить после приступа человек, составляет 5-7 лет.

Какой прогноз при ишемическом инсульте?

Каждый 8-й инсульт заканчивается смертью. Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности, и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни.

Можно ли полностью вылечить ишемический инсульт?

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия. Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но не потерявшем жизнеспособность.

Какие шансы выжить после ишемического инсульта?

Общий уровень смертности у больных с первым ишемическим инсультом составляет около 10% в первые 30 дней, 20% — в первые 6 месяцев и 25% — в первый год после него. Общий риск повторного инсульта в первые 2 года после первого ишемического инсульта составляет от 4 до 14%.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы ишемического инсульта, такие как внезапная слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи или проблемы с координацией. Если вы или кто-то рядом заметили эти признаки, немедленно вызывайте скорую помощь, так как время имеет решающее значение для минимизации повреждений мозга.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови поможет снизить риск инсульта. Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни и медикаментозное лечение, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Здоровое питание, богатое фруктами, овощами и цельными злаками, а также регулярные физические нагрузки могут значительно снизить риск инсульта.

СОВЕТ №4

Если вы или ваши близкие уже перенесли инсульт, важно следовать рекомендациям врачей по реабилитации. Участие в программах восстановления, физиотерапии и поддержка со стороны семьи и друзей могут значительно улучшить качество жизни и помочь в восстановлении утраченных функций.