Почему болит парализованная рука после инсульта

Инсульт — одно из самых тяжёлых заболеваний нервной системы, часто приводящее к инвалидизации пациентов. Помимо главных инвалидизирующих факторов, таких как парез или паралич, существуют и сопутствующие клинические проявления, которые ухудшают качество жизни пациентов, сюда и относятся боли в парализованных конечностях.

Боль можно условно разделить на центральную (таламическую) и периферическую (паретическую).

Центральная боль

Центральная боль возникает при поражении таких структур мозга как таламус (таламическая боль), в частности зрительного бугра. Таламус является высшим центром болевой чувствительности, из-за нарушения кровотока и недостатка транспорта кислорода к зрительному бугорку и возникают эти симптомы. При правильном подборе лечения боль со временем исчезает.

Характеристика центральных болей:

• Мучительные, длительные боли.
• Плохо устраняются НПВС и анальгетиками.
• Возникают на противоположной стороне очага инсульта.
• Могут сопровождаться парестезиями (снижение тактильной чувствительности, ощущение ползанья мурашек).
• Нередко сопровождаются преувеличением реакции на тактильный раздражитель (гиперпатия), например, при уколе неврологической иглой, ощущается как сильная нестерпимая боль.
• Беспокоят как в покое, так и при движении.
• Усиливаются при движении, психоэмоциональной нагрузке.
• Возникает в поздние сроки после инсульта.

После инсульта многие пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями в парализованной руке. Врачи объясняют это явление несколькими факторами. Во-первых, повреждение нервных путей может вызывать аномальные сигналы, которые воспринимаются как боль. Это состояние называется центральной болевой синдром. Во-вторых, мышечная атрофия и спазмы, возникающие из-за недостатка движения, также могут приводить к дискомфорту. Кроме того, неправильное положение руки и недостаточный уход за ней могут усугублять ситуацию. Врачи подчеркивают важность реабилитации и регулярных занятий, которые помогают уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациентов.

Боль в руке после инсульта

Лечение центральной боли

• Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид). Эти лекарственные средства обладают воздействием не только на психическое состояние пациента, что поможет ему справится со сложившейся ситуацией, но и доказанным обезболивающим эффектом
• Противосудорожные средства, в частности карбамазепин, широко используется для лечения хронической боли. При лечении эти препараты используются, как отдельно, так и в комбинации, всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома.

Периферическая боль

Периферическая боль, или так называемая паретическая боль, возникает во время восстановления парализованной конечности. С момента возникновения инсульта и поражения головного мозга нарушаются связи между головным мозгом и парализованной рукой, т.е. не поступают нервные импульсы для выполнения движений.

Во время восстановления эти импульсы начинают поступать, возникает повышение тонуса мышц, при попытке движения конечностью, тонус мышц не соответствует для определённого движения, так и появляются боли.

Характеристика паретической боли:

• Возникают при движении конечности
• Период возникновения: от двух недель до месяца
• Острая, мышечная боль
• Препятствует движению конечности

После инсульта многие пациенты сталкиваются с неприятным ощущением боли в парализованной руке. Это явление вызывает множество вопросов и обсуждений среди людей, переживших подобный опыт. Некоторые утверждают, что боль может быть связана с изменениями в нервной системе, когда мозг продолжает посылать сигналы в поврежденные участки. Другие отмечают, что физическая реабилитация и отсутствие движения могут усугублять дискомфорт. Многие пациенты делятся, что боль может проявляться в виде жгучих ощущений или судорог, что делает процесс восстановления еще более сложным. Важно, чтобы врачи и терапевты учитывали эти аспекты, помогая пациентам справляться с болевыми симптомами и находить эффективные методы лечения. Поддержка близких и участие в группах взаимопомощи также играют значительную роль в преодолении этого испытания.

Восстановление подвижности руки после инсульта

Лечение паретической боли

Так как боль возникает при движении руки, часто при реабилитационных мероприятиях, это может стать причиной самовольного прекращения занятий ЛФК, но нужно объяснить пациенту, что этого делать нельзя. При длительной и упорной реабилитации боли со временем снижаются, а затем исчезают.

Стоит отметить, что похожие боли могут возникать при контрактуре суставов, что напрямую связано с парезом или параличом конечности, из-за длительного отсутствия движения. В этом случае из-за отсутствия реабилитационных мероприятий возникают рубцовые изменения в суставе, что ограничивает его движение и обуславливает болевой синдром.

Чтобы облегчить состояние пациента и тем самым продолжить лечебные мероприятия, используются:

• Миорелаксанты ( мидокалм, баклофен). Эти препараты оказывают воздействие на центральную нервную систему, участвующую в регуляции мышечного тонуса, тем самым снижая его.
• НПВС (диклофенак, нимесулид). Эта группа оказывает некоторое противовоспалительное и обезболивающее действие, в данном случае отмечаю малую эффективность применения.
• Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид)
• Противосудорожные средства (карбамазепин)

Дифференциальная диагностика

Таламическая и паретическая боли в парализованной руке после инсульта непосредственно связаны с основным заболеванием, стоит дифференцировать их от болей другой этиологии, так как это в корне меняет лечение, и предупреждает применение ненужных препаратов.

Причины болей другой этиологии:

• Плексопатии (поражение шейных нервных сплетений).
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Невропатия нервов руки.
• Миозит.
• Посттравматические изменения.
• Атеросклероз сосудов верхних конечностей.
• Полинейропатия (связана с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия).
• Изменения в суставах (артрит, артроз и так далее).
• Появление трофических язв.
• Психогенная боль.

Необходимо настроить лицо, ухаживающее за пациентом, и самого пациента, что лечение последствий инсульта как основных, так и сопутствующих требует упорного и длительного труда. Выздоровление зависит не только от препаратов, назначенных лечащим врачом, но и от самого пациента.

Если у пациента возникает боль в руке после инсульта, ни в коем случае нельзя ссылаться на то, что она пройдёт сама, при посещении лечащего невролога необходимо сообщить об этом, чтобы провести диагностику возникновения болей, установить причину, получить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента.

Спастика РУКИ после инсульта. На ЧТО ВЛИЯЕТ?

Вопрос-ответ

Почему болят руки после инсульта?

После инсульта бывает слабость в руке. Дельтовидная мышца не может удержать головку плечевой кости в полости сустава, возникает вывих или подвывих плеча. Человек жалуется на боли в плече, и можно увидеть, что капсула сустава растянута.

Как убрать боль в плече после инсульта?

Методы лечения постинсультной боли в плече включают: тейпирование, ортезирование, техники позиционирования, обучение пациента, медикаментозная поддержка, введение ботулинического токсина типа А.

Почему после инсульта болит парализованная сторона?

Одна из причин болей после инсульта — это поражение суставов и мышц, вызванное изменениями в периферической нервной системе. Иногда парализованная конечность может болеть в результате контрактуры. Из-за поражения головного мозга мышцы-сгибатели проявляют большую активность, чем мышцы-разгибатели.

Когда восстановится рука после инсульта?

Как восстановить руку после инсульта? Реабилитологи подбирают специальные упражнения в рамках лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры даже для лежачих больных. Длительность реабилитации зависит от тяжести состояния. В среднем пациенты разрабатывают пострадавшую руку после инсульта в течение 6-18 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для оценки состояния. Если у вас или у вашего близкого человека болит парализованная рука после инсульта, важно проконсультироваться с врачом. Специалист сможет определить причину боли и предложить соответствующее лечение или реабилитационные мероприятия.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте физические упражнения. Даже если рука парализована, легкие упражнения могут помочь улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы разработать безопасный и эффективный план упражнений.

СОВЕТ №3

Используйте методы управления болью. Рассмотрите возможность применения тепла или холода на пораженную область, а также методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения. Эти методы могут помочь облегчить боль и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психологическое состояние. Боль в парализованной руке может быть связана не только с физическими факторами, но и с эмоциональными. Поддержка со стороны близких, участие в группах поддержки или консультации с психологом могут помочь справиться с эмоциональными трудностями.