Дисциркуляторная энцефалопатия (лат., приставка «dis-» — нарушение, «circulatio» — кровоснабжение, циркуляция, круговорот; а также от лат. «encephalos» — головной мозг, «-pathia» — патология, нарушение функции) – это патологический, постепенно развивающийся процесс в головном мозге, проявляющийся неспецифической общемозговой симптоматикой и в конечном итоге приводящий к необратимым изменениям ткани мозга. Российские врачи сокращают в историях болезни этот диагноз аббревиатурой «ДЭ».
Причины
- Атеросклероз. Заболевание наступает чаще всего вследствие поражения атеросклерозом церебральных (мозговых) сосудов.
- Гипертоническая болезнь (ГБ). Является фактором риска и идет фоном (можно сказать, рука об руку) с ДЭ. Если кровяное давление высокое, значит, сосуды находятся в повышенном тонусе, потому происходит снижение кровотока в мозге. Не редкость сочетание «атеросклероз + гипертоническая болезнь».
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника с дегенерацией костной ткани, остеофитами (костными наростами) и грыжами диска. Позвоночные артерии пережимаются названными структурами, поэтому к головному мозгу не поступает необходимое количество крови.
- Посттравматические осложнения – при травмах головы и шейного отдела позвоночника (особенно верхних позвонков).
- Последствия других цереброваскулярных болезней: инфарктов головного мозга, нетравматических кровоизлияний и т.д.
- Периодические спазмы. В этом случае заболевание связано с особенностями вегетативной нервной системы конкретного человека. Если преобладает симпатический (возбуждающий) компонент, то сосуды часто и быстро сжимаются, порой до патологически узкого просвета.
Врачи отмечают, что дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы могут варьироваться от головной боли и головокружения до нарушений памяти и концентрации. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это позволяет предотвратить его прогрессирование и улучшить качество жизни пациента.
Лечение обычно включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения и устранение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и атеросклероз. Врачи также рекомендуют комплексный подход, включая физиотерапию и изменение образа жизни, что может значительно повысить эффективность лечения. Регулярные консультации с неврологом и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
Патогенез
Атеросклероз артерий мозга – это образование во внутренней оболочке (интиме) стенки сосудов патологических липидных отложений – бляшек (атером). С увеличением размера бляшек уменьшается просвет сосуда и, соответственно, снижается приток крови к ткани мозга. Процесс усугубляется ещё и тем, что на атеромы начинают «садиться» тромбоциты, вызывая сгущение крови в определенном участке сосуда и риск закупорки.
Происходит нарушение кровоснабжения участков коры и подкорковых структур – образуются лейкоареозы (от лат. «leuco-» — белый, «areo» — сухой) – зоны недостаточного кровоснабжения, очаговые некрозы, участки разрежения ткани головного мозга.
По сути дела, ДЭ и инфаркт мозга (устаревшее название – инсульт) – это одно и то же, только инфаркт мозга происходит быстро, а ДЭ растягивается на годы.
Осложнения
- Отек мозга.
- Инфаркт мозга, вызванный полным перекрытием просвета сосуда атеросклеротической бляшкой и/или тромбом.
- Разрыв сосуда (реже).
- Сосудистая деменция – психические и поведенческие патологии, вызванные многолетней прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией.
- Транзиторные ишемические атаки (ТИА) – в этом случае идет сочетание церебрального атеросклероза с повышенным спазмом. Последний может возникать из-за врожденных (преобладание симпатического) или приобретенных (черепно-мозговые травмы) особенностей вегетативной системы.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Симптомы могут варьироваться от головной боли и головокружения до нарушения памяти и концентрации. Многие пациенты отмечают, что с течением времени их состояние ухудшается, что вызывает тревогу и необходимость в лечении. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Важно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина, так как это может существенно повлиять на течение болезни. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у специалистов. Поддержка близких и участие в реабилитационных программах также играют значительную роль в улучшении качества жизни.
Симптомы и характерные признаки
- Головные боли – вызваны снижением притока крови к голове в результате сужения церебральных артерий. Возникает гипоксия и небольшой отек мозга.
- Ноловокружение – происходит по той же причине, что и головная боль, только для этого нужен резкий и почти полный спазм сосудов.
- Реакция на перемену погоды – обычно происходит при сочетании дисциркуляторной энцефалопатии с гипертонией.
- Нарушения в эмоционально-поведенческой сфере. Именно по этому признаку классифицируют степени ДЭ: 1-ая, 2-ая и 3-я.
- Первая степень характеризуется периодически проявляющимися головными болями, быстрой утомляемостью и усталостью (это вызвано гипоксией клеток головного мозга). Иногда присоединяются головокружение и бессонница.
- Вторая степень характеризуется началом изменений поведенческих особенностей. Человек может стать более агрессивным, подозрительным, замкнутым, раздражительным, легко «взрывается». Однако самокритика еще сохраняется, потому такой больной сам понимает, что с ним «что-то не то», следовательно, надо обратиться к врачу-неврологу.
- Третья степень – самая тяжелая, при наличии которой дают инвалидность. Проявляется в полной утрате человеком самокритики, поведенческими странностями (например, клептомания или таскание с помоек разного хлама в квартиру), неадекватная реакция на внешние факторы и людей (громкая брань без ведомой и веской причины или отсутствие эмоциональных проявлений), серьезные «провалы» в памяти. Зачастую такой больной становится как дитя, за которым нужен непрерывный присмотр и уход.
Дисциркуляторная энцефалопатия в международной классификации болезней (или сокращенно – МКБ-10)
По МКБ-10 есть один четырехзначный код, которым можно зашифровать ДЭ – это I67.2. Дословно он обозначает церебральный атеросклероз. Поскольку на 90% причиной ДЭ является атеросклероз сосудов мозга, то такая классификация считается верной и обоснованной.
Есть ещё вариант – гипертензивная энцефалопатия (сочетание «ДЭ + ГБ»), шифрующаяся как I67.4.
Диагностика и лечение
Первое – жалобы, анамнез, неврологический статус. Второе – МРТ. Выявляются зоны просветления (лейкоареозы), а при контрастировании видно, что данные участки контрастное вещество не достигает. Третье – допплерография (УЗИ) сосудов шеи. Выявляются места и степени сужений позвоночных артерий.
Четвертое – определение липидного спектра крови. Если преобладают липопротеины низкой и очень низкой плотности – это риск развития атеросклероза.
Лечение идет несколькими группами фармакологических препаратов:
- Средства, улучшающие метаболизм (обмен веществ) в нейронах – Милдронат, Мексикор, Кортекси.
- Ноотропные препараты для улучшения межнейронных связей – Ноотропил, Пирацетам.
- Витамины группы В для поддержания окислительно-восстановительных процессов в нервной системе – Мильгамма.
- Предотвращение прогрессирования атеросклероза – Аторвостатин, Ловастатин.
- Снижение тромбообразования – Тромбо АСС, Аспирин кардио.
Вопрос-ответ
Как вылечиться от дисциркуляторной энцефалопатии?
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга практически не поддается полному излечению. Цель терапии – замедлить или остановить прогрессирование когнитивных нарушений и неврологических симптомов.
Какие таблетки пить при дисциркуляторной энцефалопатии?
Для лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией широко применяются так называемые вазоактивные препараты, воздействующие преимущественно на микроциркуляторное русло. К ним относятся ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, винпоцетин), блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, нимодипин).
Каковы признаки дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга?
При ДЭП наблюдаются головная боль, головокружения, шум в ушах, быстрая утомляемость, снижение когнитивных способностей. Наиболее тяжелое последствие дисциркуляторной энцефалопатии — инсульт.
Как ведет себя человек при энцефалопатии?
Характеризуется появлением внезапного психомоторного возбуждения, при котором имеет место интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения и шаткость походки. При острой форме энцефалопатии у некоторых пациентов отмечается онемение языка, стоп и кистей. Также характерны расстройства психики.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться незаметно, поэтому важно своевременно выявлять симптомы и контролировать состояние сосудов головного мозга.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития заболеваний, связанных с нарушением кровообращения.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем артериального давления и холестерина. Регулярный мониторинг этих показателей поможет вам предотвратить ухудшение состояния и развитие дисциркуляторной энцефалопатии.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили ухудшение памяти, головные боли или другие неврологические проявления, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
