Геморрагический инсульт – одно из тяжелейших заболеваний церебральной системы человека, представляющее собой разрыв крупных сосудов головного мозга с излиянием крови в его ткани. При этом состоянии происходит гибель клеток головного мозга.
Известно, что нейроны без доступа к ним кислорода могут просуществовать не более пяти — семи минут, после чего наступает их гибель. Таким образом, геморрагический инсульт характеризует отмирание значительных участков головного мозга, что часто приводит к инвалидизации больного, нередок и летальный исход.
К счастью, при условии своевременно оказанной первичной медицинской помощи, число смертей вследствие геморрагического инсульта падает. В связи с этим для больных остро стоит вопрос о методах и перспективах реабилитации после перенесенного заболевания.
Симптомы
Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фоне психоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления. Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар). В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.
У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок. Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов. Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.
В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления. Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.
Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.
Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.
При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место быть паралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.
Читайте также:
Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства. Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.
При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.
Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:
- Прогрессирующий отек головного мозга.
- Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
- Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.
При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.
Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи. Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы. Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.
Врачи подчеркивают, что геморрагический инсульт представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Основные симптомы включают резкую головную боль, потерю сознания, слабость в конечностях и нарушения речи. При диагностике важно быстро определить источник кровоизлияния, что позволяет выбрать оптимальную стратегию лечения. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови и снижения давления на мозг.
После стабилизации состояния начинается процесс восстановления, который может занять месяцы или даже годы. Реабилитация включает в себя физическую терапию, занятия с логопедом и психологическую поддержку. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как степень восстановления зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и скорость оказания помощи. Регулярные обследования и поддержка со стороны специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Реабилитация – что это?
Под реабилитацией в медицине понимают комплекс лечебных мер, направленных на полное или частичное восстановление функций организма, утраченных в связи с болезнью. После перенесенного геморрагического инсульта нередки случаи, когда пациент не в состоянии осуществлять элементарный уход за собой из-за паралича всего тела либо одной из его сторон. К этому можно добавить нарушения зрения, слуха и речи (вплоть до полной афазии). В связи с этим основной задачей, стоящей при реабилитации такого больного, является хотя бы частичное восстановление утерянных функций.
Как восстановится после геморрагического инсульта?
Степень выраженности нарушений основных функций зависит как от глубины и объема поражения отдельных участков головного мозга, так и от индивидуальных и даже личностных особенностей каждого отдельного больного. У кого-то они незначительны и преходящи, а у кого-то стойкая афазия сохранится до конца жизни. Многое зависит здесь от возраста пациента, образа его жизни до болезни, но значительную роль в этом вопросе играет своевременность и адекватность при лечении острой фазы заболевания, а также комплекс реабилитационных мер, осуществляемых сразу после нее.
При восстановлении после инсульта крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации, а родственникам, на которых и ляжет основанная забота о восстановлении больного, быть терпеливыми, и в меру требовательными по отношению к своим близким. Дело в том, что многие больные после перенесенной сосудистой катастрофы пребывают в состоянии депрессии и апатии. С этим связано нежелание пациентов соблюдать медицинские рекомендации, отсутствие стремления к восстановлению утраченных функций, а также некоторая капризность в поведении.
Родственникам больного вкупе с ним самим важно помнить, что все действия, направленные на реабилитацию после геморрагического инсульта наиболее эффективны в течение первого года после случившейся катастрофы. Далее восстановление навыков и функций будет происходить намного медленнее. Реабилитация пациентов после геморрагического инсульта проходит, как правило, в амбулаторных условиях, лишь при необходимости прибегая к лечению в стационаре либо в санаторно-курортном учреждении.
-
Читайте также:
Геморрагический инсульт вызывает множество обсуждений среди пациентов и их близких. Люди отмечают, что первыми симптомами могут быть резкая головная боль, потеря сознания, слабость в одной стороне тела и проблемы с речью. Эти проявления требуют немедленной медицинской помощи. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для удаления кровоизлияния и стабилизации состояния пациента. Восстановление после инсульта — это длительный процесс, который требует комплексного подхода. Многие делятся опытом реабилитации, которая включает физическую терапию, занятия с логопедом и психологическую поддержку. Важно, чтобы близкие поддерживали пациента, помогая ему вернуться к привычной жизни. Оптимизм и настойчивость играют ключевую роль в этом процессе.
Реабилитация в домашних условиях
Коррекция образа жизни – вот, пожалуй, одно из главнейших условий, способствующих реабилитации. Больному крайне важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Наличие этих вредных привычек в анамнезе больного, перенесшего инсульт может привести к повторной сосудистой катастрофе с уже весьма фатальными последствиями. Также необходимо стабилизировать массу тела и правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным и малокалорийным. Допускается употребление свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса. Острые, жирные, жареные и копченые продукты и блюда не рекомендуются, равно как и злоупотребление чаем, кофе и, особенно, поваренной солью.
Медикаментозная терапия также неотъемлемая часть реабилитации. Для улучшения мозгового кровообращения, а также активизации деятельности сохранившихся нейронов мозга применяются ноотропные препараты, как правило, курсами по несколько раз в год. Также назначаются витамины группы B, лекарства, улучшающие нервно – мышечную проводимость и пр.
Большое значение в реабилитации больных имеет восстановление двигательных функций. Для этого пациенту назначается курс ЛФК. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, подбираются исключительно врачом в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента. Упражнения могут быть как активными (больной сам их выполняет), так и пассивными (движения конечностями больного производит родственник). Физическая нагрузка должна увеличивать постепенно. Важно следить, чтобы у лежачих больных не образовывались пролежни, которые значительно ухудшают прогноз реабилитации. Помочь начать самостоятельно двигаться сможет и массаж.
Восстановление речи – процесс длительный, однако крайне необходимый для комфортного пребывания больного в социуме. В первое время после болезни не стоит напрягать больного сложными разговорами, важно следить, чтобы речь, обращенная к нему, была четкой и громкой. Далее же, наоборот, близкого человека следует побуждать к разговору, стараться использовать в беседах все более и более сложные речевые обороты.
Реабилитация после геморрагического инсульта – задача не только врача и пациента, но и родственников больного. И чем раньше она начнется, чем активнее родные люди будут участвовать в ней, тем более впечатляющих успехов можно достичь.
Вопрос-ответ
Можно ли восстановиться после геморрагического инсульта?
Не более 20% пациентов могут восстановиться полностью через несколько лет. Эффективные программы реабилитации разработаны и испытаны в Юсуповской больнице. Процесс восстановления после геморрагического инсульта непредсказуемый, длительный и тяжелый.
Каковы симптомы геморрагического инсульта?
Симптомы геморрагического инсульта могут включать внезапную сильную головную боль, потерю сознания, слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи, нарушение координации и равновесия, а также изменения в зрении. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
Какой препарат можно колоть при геморрагическом инсульте?
Известно применение для лечения геморрагического инсульта препарата Апротинин (Гордокс, Контрикал, Трасилол), который обладает антиоксидантным действием и является поливалентным ингибитором протеиназ.
Какая первая помощь нужна при геморрагическом инсульте?
Все, что необходимо сделать на первых этапах, – это уложить больного и обеспечить доступ свежего воздуха. Если пациент потерял сознание и начались судороги, то необходимо запрокинуть голову, чтобы предотвратить прикус языка, и уложить его на мягкую поверхность, дабы предотвратить травмы.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы геморрагического инсульта, такие как сильная головная боль, потеря сознания, слабость в одной стороне тела или затрудненная речь. При появлении этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь, так как быстрое реагирование может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
После инсульта важно следовать рекомендациям врачей и проходить назначенное лечение. Это может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и реабилитационные процедуры. Не пренебрегайте назначениями и регулярно посещайте врача для контроля состояния.
СОВЕТ №3
Заботьтесь о своем восстановлении, включая физическую активность и занятия с реабилитологом. Регулярные упражнения помогут улучшить координацию, силу и общее состояние здоровья. Начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте нагрузку по мере улучшения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье, так как инсульт может вызвать депрессию и тревожность. Общайтесь с близкими, присоединяйтесь к группам поддержки и, если необходимо, обращайтесь к психологу. Эмоциональная поддержка играет важную роль в процессе восстановления.
