Сосудистые заболевания головного мозга встречаются довольно часто. Причиной этому являются недостаточная профилактика артериальной гипертензии, заболеваний сердца и некоторых других органов. Все это приводит к развитию недостаточности мозгового кровообращения, т.е инсульту.
Одним из наиболее грозных осложнений инсульта является кома. Что же это за состояние, когда оно развивается и к каким последствиям приводит?
Что же такое кома?
Под комой понимают состояние, при котором отсутствует сознание пациента, речь, реакция на различные раздражители, а также движения.
Степень тяжести нарушения сознания оценивается по шкале Глазго. Данная шкала предусматривает определение двигательной активности, функции речи и реакцию на окружающие раздражители (в частности, на обращенную речь).
В большинстве случаев, клиническая картина комы довольно типична – пациент лежит с закрытыми глазами, не реагирует на команды или обращения. Наблюдается угасание рефлексов (в зависимости от расположения очага ишемии). Скорость развития комы зависит от того, какой патологический процесс протекает в ткани головного мозга.
Врачи отмечают, что кома после инсульта является серьезным состоянием, которое требует внимательного анализа и индивидуального подхода. Прогнозы зависят от множества факторов, включая степень повреждения мозга, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Специалисты подчеркивают, что ранняя реабилитация и интенсивная терапия могут значительно повысить шансы на восстановление. Однако, в случаях глубокой комы, вероятность полного выздоровления снижается. Важно, чтобы родственники пациентов были информированы о возможных исходах и поддерживали контакт с медицинским персоналом для получения актуальной информации о состоянии близкого. Врачи также акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки как для пациентов, так и для их семей, что может сыграть ключевую роль в процессе восстановления.
В каких же случаях она развивается и каковы наиболее частые причины ее развития?
Как показывают статистические исследования, чаще всего коматозное состояние наблюдается у тех пациентов, у которых очаг поражения расположен ниже намета мозжечка (т.е. субтенториально). Именно здесь расположен ствол мозга – структура, в основании которой находятся важные центры жизнеобеспечения, а также бодрствования.
Кома развивается в результате подавления их активности (в частности, ретикулярной формации, проходящей через все отделы головного мозга).
Практически всегда к переходу пациента в коматозное состояние приводят различные кровоизлияния (в мозг или межоболочечные пространства). При ишемическом инсульте кома развивается редко и обычно наблюдается у пациентов в возрасте при наличии хронических заболеваний различной степени компенсации. Угнетение сознания, при ишемических процессах, происходит постепенно, проходя все его основные фазы – оглушение, сопор, ступор и, наконец, кома.
Довольно часто возникает вопрос – насколько долго длится кома?
На данный вопрос нельзя ответить однозначно, так как у каждого человека нервная система восстанавливается и отстраивается по-разному. Некоторым пациентам достаточно пройти курс специальными препаратами (цераксон, про-нейро, актовегин) и после их введения многие пациенты приходят в себя. Другим же, для полного восстановления, необходимо некоторое время, в течение которого происходит восстановление нарушенных функций.
Как показывает практика, чем дольше пациент находится в состоянии комы, тем меньше у него шансов к полному восстановлению. Длительность ее также зависит и от массивности очага поражения – при развитии полушарных инфарктов или зоны ишемии в области стволовых структур и медиобазальных отделах.
Пациенты со стволовыми синдромами находятся в состоянии комы значительно дольше и выходят из нее реже, чем страдающие от ишемического инсульта. Это обусловлено, как говорилось выше, расположением в стволе мозга сосудистого, дыхательного и некоторых других центров.
При полушарных инсультах длительность комы обуславливается поражением проходящих в мозговой ткани трактов, а также процессами декортикации. Если преобладает разрушение коры, пациент может прийти в себя, однако, он уже не будет осознавать себя человеком и продолжит существовать на вегетативной стадии.
Кома после инсульта — это состояние, которое вызывает множество вопросов и опасений как у пациентов, так и у их близких. Врачи отмечают, что прогнозы зависят от многих факторов: степени повреждения мозга, времени, прошедшего с момента инсульта, и общего состояния здоровья пациента. Некоторые пациенты могут выйти из комы и восстановить функции, но это требует времени и реабилитации. Шансы на выживание также варьируются: по статистике, около 30% людей, находящихся в коме после инсульта, могут вернуться к нормальной жизни. Однако важно помнить, что каждый случай уникален, и результаты могут быть непредсказуемыми. Поддержка родных и профессиональная медицинская помощь играют ключевую роль в процессе восстановления.
Шансы выживания при коме
При адекватном уходе и назначении необходимых препаратов, высока вероятность выхода пациента из комы с восстановлением сознания. При этом, очаговая симптоматика сохраняется несколько дольше.
Наименьший шанс к выживанию наблюдается у тех больных, у которых поражение головного мозга развилось внезапно (разрыв аневризмы мозгового сосуда, массивное кровоизлияние и пропитывание мозговой ткани). В данном случае, вероятность выживания определяется тем, насколько быстро пациент был доставлен в стационар и была проведена квалифицированная медицинская помощь.
Что касается сопутствующих заболеваний, то можно отметить следующее – пациенты, не страдающие от хронических процессов (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия) имеют более высокий потенциал к выживанию и выходу из состояния комы, нежели те, что длительно страдают от названных патологий.
Прогнозы врачей
Как упоминалось выше, при развитии комы на фоне нарушения кровообращения, в частности, при ишемическом инсульте, состояние пациента крайне нестабильно, и любой сдвиг в его метаболических процессах может сказаться как негативно, так и благоприятно на его состоянии.
Если пациент исправно принимал все назначенные препараты от сопутствующих заболеваний, не злоупотреблял вредными привычками, вел здоровый образ жизни, то такой человек имеет все шансы к выходу их коматозного состояния и восстановлению.
Если же человек на протяжении всей жизни пренебрегал своим здоровьем, не проходил своевременно профилактические осмотры и не обращался по поводу заболеваний к врачам, то в его случае прогноз неблагоприятный. Степень неблагоприятности также зависит и от того, насколько быстро и качественно была оказана первая медицинская помощь и использованы необходимые лекарственные препараты.
Вопрос-ответ
Какие шансы выйти из комы после инсульта?
Прогнозы врачей при длительном пребывании пациента в коме неутешительны: только 60% людей после первого месяца выходят из комы. У каждого пятого из них прежние функции организма восстанавливаются лишь наполовину.
Читайте также:
Каковы шансы на выход из комы?
В медицинской практике шансы больного на выход из комы оцениваются так: при прекоме и коме I степени – прогноз благоприятный; при коме II и III – сомнительный, но есть шанс на выздоровление. Кома IV в большинстве случаев заканчивается смертью.
Сколько держат в реанимации в коме?
Цель врачей – вернуть пациенту ясное сознание. Происходит это обычно постепенно. Кома всегда является переходным состоянием, которое редко длится более нескольких недель. Считается, что обычно длительность комы составляет 28 дней. Далее возможен переход в одно из нескольких состояний.
Какой процент выжить после инсульта?
Согласно эпидемиологическим данным, риск летального исхода в первый месяц после возникновения инфаркта головного мозга варьируется от 15% до 25%. При внутримозговом кровоизлиянии этот показатель варьируется от 40% до 60%.
Советы
СОВЕТ №1
Обсуждайте с врачами все аспекты состояния пациента. Важно понимать, какие факторы влияют на прогноз, и какие меры могут быть предприняты для улучшения ситуации. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные моменты.
СОВЕТ №2
Поддерживайте эмоциональную связь с пациентом. Даже если человек находится в коме, важно говорить с ним, читать книги или включать любимую музыку. Это может помочь в восстановлении и поддержании связи с окружающим миром.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о реабилитации после инсульта. Знание о возможностях восстановления и реабилитации поможет вам лучше подготовиться к следующему этапу лечения и поддерживать пациента в процессе восстановления.
СОВЕТ №4
Не забывайте заботиться о себе. Уход за больным может быть эмоционально и физически истощающим. Найдите время для отдыха и поддержки, чтобы иметь возможность быть сильным и внимательным к пациенту.
